Почему аптеки не хотят продавать некоторые лекарства

image

01.12.2023 14782

Многие аптеки стали отказываться от продажи сильнодействующих, подлежащих предметно-количественному учету препаратов, потому что работать с ними слишком сложно и затратно, а главное, невыгодно. В интернете появились жалобы пациентов на сложности в процессе приобретения таких медикаментов. Однако в Минздраве отрицают наличие такой проблемы.

В российских аптеках стало меньше лекарств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ), обнаружил РБК, изучив данные онлайн-агрегатора аптек «Мегаптека» (представлен ассортимент более 10 тыс. точек по всей стране) и сервиса по поиску препаратов в приложении «Честный знак» (государственная система отслеживания движения лекарственных препаратов). Например, по состоянию на 17 ноября препарат против эпилепсии «Фризиум» французского фармпроизводителя Sanofi был доступен лишь в 56 аптеках на всю страну, причем в Москве — только в двух. Это следует из данных приложения «Честный знак». Примерно в 150 аптеках был представлен его отечественный аналог «Клобазам» от Московского эндокринного завода. Сервис «Мегаптека» показывал полное отсутствие этих препаратов в ряде регионов, включая Москву, где агрегатор охватывает 2,4 тыс. точек продаж.

Транквилизатор «Золомакс» латвийской Grindex, по данным «Честного знака», был в десяти аптеках всей Новосибирской области, в девяти в Свердловской и полностью отсутствовал в Воронежской и Тамбовской областях. Немногим лучше обстояла ситуация с его российским аналогом «Алпразолам» от АО «Органика»: на всю Тамбовскую область он был лишь в трех аптеках. 

Список фармацевтических субстанций и препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры (вещества, вызывающие зависимость или сильные побочные эффекты), был утвержден Минздравом в 2014 году. Затем он много раз расширялся. Например, в мае 2019 года туда включили глазные капли для расширения зрачков тропикамид, противоэпилептический препарат прегабалин и наркотический анальгетик тапентадол. В марте 2021 года Правительство своим постановлением включило действующее вещество Феназепама в список сильнодействующих веществ, подлежащих ПКУ, но в профильный приказ Минздрава препарат после этого не попал. Тем не менее в октябре 2022 года коммерческие аптеки начали массово отказываться от продажи Феназепама и его полных аналогов (Бензозепам, Элзепам, Фезанеф, Фенорелаксан и Транквезипам). Тогда основной производитель препарата «Валента Фарм» оценивал снижение розничных продаж препарата в 40 раз по сравнению с уровнем 2021 года.

Сегодня в списке содержатся, в частности, морфин, кодеин, содержащийся в том числе в составе анальгетика «Нурофен плюс». С 1 сентября будущего года в перечень войдут лекарственные средства для прерывания беременности мизопростол и мифепристон. 

В принципе, и раньше препаратами ПКУ занимались далеко не все коммерческие аптеки. Хотя бы потому, что для этого необходимо получить специальное разрешение на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. К тому же к таким медикаментам предъявляются особые требования по хранению (в отдельных помещениях в специальных сейфах, соответствующих определенной устойчивости к взлому, сигнализация должна предусматривать экстренный вызов Росгвардии), выполнить которые обойдется в копеечку. За нарушения правил оборота наркотических и психотропных лекарств для аптек предусмотрены штрафы до 200 тыс. руб. Только за первые пять месяцев текущего года суды взыскали с аптек свыше 600 тыс. руб. штрафов за нарушения работы с лекарствами из списка предметно-количественного учета. 

Препараты из перечня должны отпускаться только по рецепту врача. Их нельзя продавать дистанционно. 

К тому же летом этого года Правительство издало постановление, относящее реализацию этих препаратов к деятельности с высокой категорией риска. Что это означает? Проверяющие органы используют так называемый риск-ориентированный подход к проверкам. Есть перечень показателей для фармацевтических организаций, рост которых может быть тревожным звоночком для регулятора. Двукратное и более превышение средних показателей отпуска ПКУ-препаратов в сравнении с другими организациями в текущем квартале по сравнению с предыдущим кварталом теперь является основанием для инициирования внеплановой проверки. В то же время плановые инспекционные визиты, выездные или документарные проверки для таких аптек и вовсе разрешено проводить каждые два года.

Вдобавок с 1 сентября этого года правила их отпуска в аптеках еще больше ужесточились — фармспециалистов обязали при продаже каждого такого лекарства вводить в систему маркировки данные рецепта: от его номера до даты выписки. Многим аптекам пришлось даже нанять дополнительных сотрудников и потратиться на внесение изменений в свои компьютерные программы. Однако не всем удалось добиться корректного внесения данных в систему маркировки лекарств и исключить ошибки. Так, с проблемами столкнулись аптекари Калининградской области, рассказал “ФВ” председатель правления Ассоциации аптек Калининградской области Дмитрий Яговдик. По его словам, аптекам пришлось самостоятельно решать возникшие проблемы, ведь они работают с разными программами и операторами фискальных данных. 

«У одного юрлица все в порядке, у другого (это крупная аптека по отпуску льготных препаратов) работа «встала». Мы делали запросы в «Честный знак», однако ответа по существу так и не получили», — сказал он.

По его мнению, отследить, поступают ли данные рецепта в систему мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП), крайне трудоемко, так же и по отпуску льготных препаратов. Зачастую происходит так, что информация о реквизитах рецепта отражается в чеке ОФД, все кассовое оборудование и программное обеспечение обновлено до последних версий, однако в систему МДЛП данные не поступают. «Честный знак» в ответ на обращения предложил обратиться со своими вопросами к разработчикам ПО, кассовым операторам, оператору фискальных данных (ОФД) и т.п.

Одна из аптечных организаций направила обращение в территориальный орган Росздравнадзора и уполномоченному по защите прав предпринимателей в Калининградской области, в котором изложила суть проблемы, и указала, что не в состоянии решить ее на своем уровне. Если за несоблюдение этих требований аптеки начнут штрафовать, коммерческие сети будут уходить с рынка льготного обеспечения пациентов, предупреждал Яговдик.

По результатам опроса, проведенного в октябре сервисом Vrachu.ru среди более 1 тыс. врачей и среднего медперсонала во всех регионах, стало понятно: получить лекарства без рецепта пациентам стало непросто. Отвечая на вопрос, как изменилась ситуация, 40% врачей сообщили о жалобах пациентов, которым стало гораздо сложнее приобрести некоторые препараты в аптеках. Еще четверть (24%) отметили, что "пациенты жалуются на некоторые неудобства, но в целом они незначительны".

Вывод из ассортимента аптек сильнодействующих лекарств из списка ПКУ связан с тем, что аптеки отказываются от их продажи, подтверждает другой эксперт рынка, гендиректор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк. Реализация таких лекарств — огромная проблема для сетей из-за несоизмеримости размера штрафов тем нарушениям, за которые они выдаются, комментирует эксперт. Кроме того, все эти препараты входят в перечень жизненно важных (ЖНВЛП), стоимость которых регулируется государством, поэтому наценки на них минимальные. 

И об этой проблеме я тоже многократно писал. В ноябре Правительство заморозило предельные отпускные цены производителей, установленные в России на ряд жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, аж до 1 января 2025 г. Это вполне может усугубить ситуацию с дефектурой и дефицитом данных медикаментов. Ведь цены на энергоносители, расходные материалы постоянно растут, так что издержки фармпроизводителей увеличиваются. Выпускать некоторые позиции им станет попросту невыгодно, и они производство свое остановят. Примеров тому в недавнем прошлом было немало.

Что касается сильнодействующих лекарств из списка ПКУ, то они в итоге становятся доступны россиянам в основном в государственных аптеках, причем и число последних, по прогнозам Шуляка, будет уменьшаться. Главными сторонниками ужесточения правил оборота выступают не Минздрав и Росздравнадзор, а силовые структуры, перед которыми не стоит задача обеспечить лекарственную доступность, считает эксперт. Это, на мой взгляд, очень ценное наблюдение. 

С другой стороны, отраслевое ведомство никакой проблемы в складывающейся ситуации не видит. В России не принимались изменения, усложняющие работу аптек с сильнодействующими психотропными препаратами, заявили ТАСС в пресс-службе Минздрава. По данным ведомства, большая часть аптек работает с препаратами ПКУ.

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Альбумин раствор для инфузий 10% фл. 100мл

Пространство дискуссий

image
Торгующая фальсификатом и контрафактом аптека продолжит работу
image
ВОЗ предупредила о вспышке смертоносного вируса страшнее чумы
image
Принципы контроля за рынком лекарств перенесут на рынок БАД
image
В Москве хотят начать торговать лекарствами через вендинговые аппараты
image
От кого будет защищать пациентов здравоохранная прокуратура?
image
В окрестностях поликлиник и больниц введут “сухой закон”
image
Московская область уберет часть мигрантов из поликлиник и больниц
image
Правительство разрешило конфисковывать медоборудование и лекарства

Медицинский видеолекторий

image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет
image
Синдром дырявого кишечника

PROздоровье

image
Ребенок не хочет есть: наука объяснила, в чем причина детской привередливости
image
Любовь с последствиями: почему врачи советуют не целовать своих собак и кошек
image
Какие стоматологические болезни могут убить, раскрыла дантист Лапушкина
image
Заморозь свою молодость: как криотерапия на самом деле влияет на организм
image
Россиянам рассказали, какие витамины нужны коже лица и декольте
image
Трихолог раскрыла, как остановить выпадение волос
image
Врач объяснила, какие народные методы не защитят от ОРВИ
image
Правда ли, что промывание носа помогает защититься от вирусов?
image
Названы главные ошибки при лечении кашля
image
Врач рассказал, в каком случае артроз может развиться в молодом возрасте
image
Врач Кардашова перечислила способы быстро успокоить воспаленный желудок
image
Родителям рассказали, с какого возраста детям можно давать рыбные консервы
image
Терапевт рассказала, в каком возрасте чаще всего начинается мигрень
image
«Природный шедевр»: врач-эндокринолог рассказала о пользе куриного яйца
image
Врач Антонов пояснил, кому нельзя делать имплантацию зубов
image
Врач о том, как пересол вредит ЖКТ

Новости

image
Минздрав предложил вручать правительственные премии за технологии разработки лекарств
image
Минздрав рекомендовал добавить побочное действие в инструкцию цефтриаксона
image
Минздрав предложил еще один индикатор риска при обращении медизделий
image
Общая выручка аптек за восемь месяцев выросла на 16%
image
«Право на здоровье»: соблюдение клинических рекомендаций должно быть основанием для оказания медицинской помощи по ОМС
image
Еще один ФАП заработал в Подмосковье после ремонта
image
Нарколог рассказал, как алкоголь меняет личность человека
image
От фитрока до йоги: на Северном и Южном речных вокзалах начались занятия проекта «Спортивные выходные»
image
Долгопрудненские врачи рассказали, почему не стоит чесать в ухе спичкой
image
В Подмосковье вакцинацию от гриппа прошли уже более 600 тыс. детей
image
Пресс-конференция Всероссийского общества орфанных заболеваний на тему "Опыт регионов в обеспечении преемственности терапии выпускников Фонда "Круг добра"
image
Современное оборудование для спасения новорожденных поступило в подмосковные медорганизации
image
ФАС предложила изменить расчет начальной цены контракта
image
Производители аналога «Оземпика» стали лидерами по приросту в онлайн-продажах
image
Министр сельского хозяйства сообщила о росте производства ветвакцин
image
Минпромторг продлил упрощенный порядок декларирования ряда товаров аптечного ассортимента

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница