Медицинские учреждения заставят вовремя расплачиваться по счетам: как это отразится на пациентах

image

13.02.2024 10145

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования берет под жесткий контроль вопрос ликвидации просроченной задолженности медицинских учреждений. C территорий будут регулярно спрашивать анализ причин долгов и график их погашения, следует из плана работы ФОМС на текущий год. О серьезности проблемы говорит тот факт, что в начале года руководство фонда советовало региональным властям привлекать к ее решению органы прокуратуры.

Если вы думаете, что большая кредиторская задолженность – это исключительно проблема ЛПУ, которая не имеет никакого отношения к вам, как к пациенту, то вы сильно заблуждаетесь. Наличие просроченной задолженности может привести к искам контрагентов о взыскании денег в судебном порядке, блокировке банковских счетов лечебного учреждения, что не позволит ему проводить закупки необходимых лекарств, медицинских изделий до тех пор, пока она не расплатится с кредиторами, и в худшем случае – к банкротству и прекращению деятельности через процедуру ликвидации. Для руководителей ЛПУ это еще и серьезный риск получить дисквалификацию как наказание за проволочку с расчетами. Такие прецеденты есть. Все это как минимум источники социальной напряженности. 

Конечно, проблема долгов медицинских организаций возникла не сегодня и даже не вчера. Но она имеет свойство периодически ухудшаться. В октябре 2023 года сообщалось о резком увеличении просроченной задолженности медицинских организаций в регионах. По состоянию на июнь сумма просроченной кредиторской задолженности среди учреждений сферы здравоохранения превысила 6,88 млрд руб. Еще год назад, в июне 2022-го, цифра была почти в 2,5 раза ниже – 2,67 млрд руб. А в 2017 году, с которого можно проследить статистику в единой межведомственной информационно-статистической системе, она была чуть выше 1 млрд руб.

Эксперты считают, что одной из центральных причин резкого роста задолженности в прошлом году стало то, что из подушевого финансирования вывели профилактические мероприятия – диспансеризацию и медосмотры. Ранее медучреждениям выделялись средства на эти статьи вне зависимости от объема выполненной ими работы, теперь же спускают план. А если он не выполнен, деньги не перечисляют. Многие поликлиники и рады бы выполнить и перевыполнить план, да только нет у них терапевтов и фельдшеров.

Из-за низких зарплат врачи из сел уезжают на работу в крупные города или другие регионы с более высокими зарплатами, в том числе в столицу. А у региональных больниц поступления из ФОМС, соответственно, резко снижаются в связи с низким объемом оказанных услуг. Особенно тревожная ситуация сложилась в территориях, которые расположены ближе всего к Москве.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко и глава ФОМС Илья Баланин на пленарном заседании Госдумы анонсировали запуск в ноябре 2023 года проекта, направленного на улучшение финансового менеджмента клиник. При этом они не стали конкретизировать его параметры. 

«Мы ежемесячно проводим оценку по ряду показателей, и если где-то есть отклонения, обязательно приглашаем субъект, территориальный фонд и с ними проводим выборку, почему идет рост кредиторской задолженности или расходов по той или иной статье и какие факторы на это повлияли. Ну и принимаются соответствующие решения», — раскрыл детали проекта Баланин на XIV Всероссийском конгрессе пациентов 24 ноября.

Он также заявил, что проблемы недостаточного финансирования медицинской помощи в системе ОМС в большинстве регионов нет. Однако есть вопросы к выполнению доведенных объемов, корректности управления оказанием медпомощи и маршрутизации пациентов. 

«С этим есть проблемы по ряду медицинских организаций, но, уверен, мы их решим», — заверил глава ФОМС.

По словам Баланина, большинство ЛПУ страны работают без кредиторской задолженности. Остатки на счетах организаций на 1 октября 2023 года составили 215 млрд руб.

В начале этого года ФОМС провел совещание с субъектами по исполнению поручения, на котором представители фонда предложили менять ситуацию к лучшему в том числе с помощью межбюджетных трансфертов из бюджета региона, а также при помощи “прокурорского реагирования”. 

Это не системная проблема, вторят Баланину в Минздраве РФ. «Это очень индивидуальная история, у каждого региона своя, поэтому мы в режиме не контрольно-административном, а партнерско-консультационном будем этот и следующий год отрабатывать вопросы, связанные с качеством финансового управления», — сообщил в 2023 году первый замминистра здравоохранения Владимир Зеленский.

Что ж, чтобы убедиться в этом лично, я решил посмотреть, как обстоят дела конкретно в Московской области и Москве. Согласно отчету “Результаты экспертно-аналитического мероприятия рассмотрены на заседании Коллегии Контрольно-счетной палаты Московской области”, задолженность перед медицинскими организациями по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, образовавшаяся на 1 октября 2023 года в размере  693 280,5 тыс. руб. к 1 декабря 2023 уменьшилась на 554 855,3 тыс. руб., то есть на 80,0%. А по состоянию на 1 января 2024 она погашена в полном объеме.

По межбюджетным трансфертам, предоставляемым ТФОМС других субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам Московской области на территории других субъектов, образовавшаяся по состоянию на 1 октября 2023 года в сумме 2 342 947,8 тыс. руб., к 1 декабря уменьшилась на 1 766 947,8 тыс. руб., то есть на 75,4%. А к началу 2024 года также полностью погашена.

 Как сказано в отчете, в целях снижения государственными учреждениями здравоохранения  Московской области текущей кредиторской задолженности Министерством здравоохранения продолжается реализация мероприятий по улучшению их финансово-экономического состояния, в том числе направленных на погашение и недопущение возникновения просроченной кредиторской задолженности. К ним относятся: 

По состоянию на 1 января этого года текущая кредиторская задолженность  государственных учреждений здравоохранения Московской области составляет 72 269,6 тыс. руб. Просроченной кредиторской задолженности нет. 

Аналогичных данных по Москве, к сожалению, найти не удалось. Последний документ по этой теме — “дорожная” карта по погашению и недопущению возникновения просроченной кредиторской задолженности подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы учреждений, датированная апрелем 2022 года. Подозреваю, что с тех пор столица смогла разобраться с проблемой. Но вернемся к ФОМС, его планам на текущий год, а также к регионам, которым повезло куда меньше. В отличие от «Перспективного плана работ фонда» на 2023 год (подобный документ формируется ежегодно), в его текущей редакции появился важный пункт: ежемесячный «мониторинг сведений о кредиторской задолженности медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (Форма Кр3_МО)».

К тому же сотрудники ФОМС будут ежеквартально анализировать данные от субъектов по «Методике проведения анализа расходов медицинских организаций на реализацию территориальной программы ОМС», которую согласовала вице-премьер РФ Татьяна Голикова в августе прошлого года. Фонд ожидает от региональных властей периодическое проведение анализа причин возникновения просроченной кредиторской задолженности за счет ОМС по каждой клинике с предоставлением графика по погашению и «принятием мер по недопущению ее в дальнейшем». Оба вопроса находятся на контроле Управления финансового обеспечения ОМС фонда.

Вадим Винокуров

   


Другие публикации в этой рубрике: Пространство дискуссий
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Нефопам р-р д/ инфузий и внутримышечного введения 10мг/мл 2мл №2 шприц-тюбик (аналог Акупан)

Пространство дискуссий

image
Донорам крови хотят дать новые льготы и преференции
image
Стакан наполовину пуст или полон: почему россияне не бросают пить и курить
image
Росздравнадзор получил больше возможностей для проверок аптек и клиник
image
Как закон о декриминализации медицинской деятельности дискриминирует “бесплатных” пациентов
image
В Москве дан старт пилоту дистанционного отслеживания состояния здоровья беременных
image
Аптека выплатила москвичке два миллиона рублей за продажу фальсифицированного онкопрепарата
image
Система маркировки поможет оперативно контролировать цены на лекарства
image
Пока россияне увлекаются самолечением, количество аптек в стране будет расти

Медицинский видеолекторий

image
Синдром дырявого кишечника
image
Инсулинорезистентность: особенности заболевания и возможности коррекции
image
Главное правило долгожителей и просто здоровых людей – пить много воды, но обязательно учитывать коэффициент диссимметрии
image
Преждевременное старение и какое влияние на этот процесс оказывают AGEs (конечные продукты гликирования)

PROздоровье

image
Врач дала простые рекомендации по возвращению тела в форму к лету
image
Как восстановить силы и вернуть энергию после долгой зимы
image
Россиянам назвали самые полезные сухофрукты
image
Врач назвала два продукта, которые спасут от укачивания в машине
image
10 веских причин есть сладкий перец каждый день
image
Врач Соловьев назвал 7 лекарств и витаминов, которые увеличивают риск переломов
image
Польза и вред стояния на гвоздях: что произойдет с организмом после процедуры
image
Кардиолог Бокерия раскрыла витамин, который снижает «плохой» холестерин и повышает «хороший»
image
Терапевт указал на причины головной боли, о которых вы могли даже не догадываться
image
Так ли полезны ингаляции при ОРВИ?
image
Россиянам рассказали об особой соли для снижения давления
image
Дерматолог рассказала, когда и как удалять родинки
image
Нутрициолог назвала продукты, которые стоит избегать в пост
image
Врач рассказала, почему может «болеть сердце» после еды
image
Названы заболевания, которые мешают сбросить лишний вес
image
Давление «как у космонавта» — это сколько?

Новости

image
Европарламент проголосовал за принятие пакета реформ фармсектора
image
ФАС согласовала цены на первый российский дженерик с МНН висмодегиб
image
Раменские врачи спасли 20-летнего пациента с ножевым ранением в паховой области
image
Нельзя стричься, пить кофе и гладить кошек. Подмосковный гинеколог развеяла мифы о беременности
image
Почти 450 подарочных наборов «Я родился в Подмосковье!» выдали в Подмосковье с начала года
image
Навестить животных или присоединиться к забегу: некоммерческие организации столицы приглашают провести выходные с пользой
image
Проявить ответственность и позаботиться о городе: почему стоит принять участие в общегородском субботнике
image
Скафандры и невесомость для пациентов: реабилитационные центры Москвы успешно применяют космические технологии
image
Орехово-Зуевские врачи спасли мужчину, перепутавшего кисту с лишним весом
image
Видновские врачи прооперировали пациентку, у которой из-за лишнего веса разрушился тазобедренный сустав
image
В Минпромторге прокомментировали ситуацию с растворами для диализа в России
image
Правительство утвердило план реализации стратегии «Фарма-2030»
image
Для препаратов ПКУ установят прямой порядок передачи сведений в СМДЛП
image
Росстат сообщил о росте в марте цен на лекарства на 1,1%
image
Почти 400 единиц медоборудования для диагностики и лечения зрения закупят в этом году в Подмосковье
image
Эпидемиолог предупредил о возможных инфекциях в зоне затопления

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница