Врач назвал нюансы и риски лекарств от давления

image

15.07.2024 3425

Как почти все хронические болезни, артериальная гипертония (АГ) подразумевает лечение не одномоментное, не курсовое, а чаще всего длительное. При этом далеко не всегда пациенты четко осознают, зачем они принимают то или иное средство, каких побочных эффектов можно ожидать и что делать, если кажется, что препарат «не идет»?

О том, что именно следует считать лечением АГ, о некоторых особенностях лекарственных препаратов, применяющихся при ней, и о том, что именно принимают во внимание врачи, назначая такое лечение, aif.ru рассказал Виталий Зафираки, врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор КубГМУ.

Один из самых частых упреков со стороны пациентов в адрес российских врачей звучит так: «Ваши лекарства не лечат гипертонию, они только давление сбивают», а также «Вместо поиска причины болезни вы лечите только последствия». Тут стоит начать со второго — поиска причин.

Факторы риска

Если под причиной АГ понимать другое заболевание (почечное, эндокринное и др.), приводящее, в свою очередь, к повышению уровня артериального давления (АД), то такие заболевания служат причиной повышения давления не более чем в 5-10% всех случаев.

Остальные 90-95% случаев — первичная гипертония, т. е. патология, не сводимая к каким-то иным болезням. Именно в этих случаях главными причинами повышения давления являются факторы, связанные с образом жизни:

Так как всерьез взять себя в руки и бороться с повышенным давлением путем изменения образа жизни могут далеко не все, в большинстве случаев встает вопрос о необходимости лекарственного лечения. Без применения лекарственных препаратов также не обойтись, если упущено время и в сердечно-сосудистой системе и других органах успели произойти негативные изменения.

Как работают препараты?

Лечат ли гипертонию современные лекарства или же только «сбивают давление»? Если говорить об исцелении — то, действительно, лекарства его не дают. Однако фармакотерапия позволяет улучшить качество жизни, значительно снизить риск таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность. Конечно, при длительном, а не сиюминутном применении. Большинство клинических исследований лекарств, применяющихся в лечении АГ и доказавших пользу от их применения в виде снижения частоты серьезных осложнений, длились от трех до пяти лет. Разумеется, это не означает, что за этот срок человек излечится от гипертонии. Это означает, что лечение с помощью фармпрепаратов длительное, и польза от него проявится и будет нарастать с каждым дополнительным годом приема фармпрепаратов — в сравнении с отсутствием такого лечения.

Какие есть препараты?

Современные лекарства для лечения АГ представлены пятью основными классами и несколькими дополнительными. Современные лекарства хорошо переносятся, а нежелательные явления возникают нечасто и не являются тяжелыми. Большинство людей способны принимать эти лекарства без каких-либо нежелательных явлений, которые развиваются лишь у небольшой доли предрасположенных лиц.

Итак, пять основных классов лекарственных препаратов для лечения гипертонии:

Все эти лекарственные препараты способны не только снижать уровень давления, но и улучшать прогноз, снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф, и прежде всего — инсульта.

Как работают и есть ли побочные эффекты?

Наилучшая переносимость у сартанов — в исследованиях с двойным слепым контролем, когда ни пациент, ни врач не знали, получает ли пациент сартан или же имитацию фармпрепарата (плацебо), переносимость сартанов была такой же, как переносимость плацебо. Их ближайшие конкуренты — иАПФ, тоже хорошо переносятся, но едва ли не у каждого пятого (причем у женщин — почти в два раза чаще) развивается сухой кашель, из-за которого у части пациентов приходится отменить иАПФ и заменить его на препарат другого класса — чаще всего на сартан. Оба этих класса лекарственных препаратов отлично себя зарекомендовали в лечении гипертонии — дополнительно к снижению уровня давления они обладают большим количеством так называемых органопротективных эффектов. Иными словами, они препятствуют развитию негативных изменений, связанных с АГ, в таких органах, как сердце, почки, головной мозг и артерии. Поэтому почти всегда сартаны и -прилы являются основой лечения гипертонии.

Эта основа обычно дополняется одним или двумя лекарственными препаратами, относящимися к другим классам, — диуретиками и/или антагонистами кальция. Современное лечение гипертонии предполагает в большинстве случаев назначение двух или трех действующих веществ одновременно, причем предпочтительно в одной таблетке. Таких лекарственных препаратов, объединяющих в своем составе сразу два или три действующих вещества, на фармрынке имеется много. Они называются фиксированными комбинациями и обычно выпускаются в виде двух-трех вариантов дозы каждого из компонентов, чтобы проще было индивидуализировать лечение, не прибегая к делению таблетки на части.

Еще один класс лекарств для лечения АГ — диуретики (мочегонные). Причем в тех дозах, в каких они сейчас применяются, собственно мочегонный эффект выражен минимально. Обычно диуретики сочетают с иАПФ либо с сартанами. Выпускается много таких фиксированных комбинаций. Назначение диуретиков предпочтительно при лечении АГ в ряде случаев — у пожилых людей, при наличии сердечной недостаточности, при солечувствительной гипертонии.

Стоит также учитывать, что диуретики способны повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому при подагре и при значительном исходном повышении мочевой кислоты назначения диуретиков обычно избегают.

Антагонисты кальция часто применяются вместе с иАПФ или сартанами в качестве второго компонента терапии, в том числе в виде фиксированных комбинаций. Важное свойство длительнодействующих препаратов этой группы — способность снижать вариабельность АД (размах колебаний в течение суток).

И несколько слов о бета-адреноблокаторах. Обычно их применяют в лечении АГ при наличии дополнительных специальных показаний — склонности к тахикардии (ускоренному ритму сердца), перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, аневризме аорты. И чаще всего не в монотерапии, а в сочетании с представителями других классов лекарств для лечения повышенного давления.

Каковы риски побочных эффектов?

Читая инструкцию к лекарству, стоит понимать, что она отражает нежелательные явления, которые были зарегистрированы за всю историю его применения. Разумеется, это не означает, что у всякого, начавшего принимать данное лекарство, непременно возникнет что-либо из длинного списка нежелательных явлений.

Кстати, в инструкциях к лекарственным препаратам все нежелательные явления всегда ранжированы по частоте на:

Легко видеть, что даже «частые» побочные эффекты на самом деле не столь уж часты.

Итак, современное лечение гипертонии направлено на предотвращение осложнений, улучшение качества жизни и продление самой этой жизни. Монотерапию сегодня применяют редко. Лекарственные препараты и их дозы врач выбирает исходя из степени повышения давления, сопутствующих заболеваний, связанных с АГ изменений в сердечно-сосудистой системе и других органах, а также имеющихся противопоказаний. И важно помнить, что самолечение может быть не столь эффективным и безопасным, как лечение, назначенное кардиологом или терапевтом, которые при назначении лекарственных препаратов учитывают массу нюансов. Если во время лечения возникают какие-то нежелательные явления, обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Источник : Ссылка

   


Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"
Жгут венозный кровоост. типа  Эсмарха (индивид. упаковка)

Пространство дискуссий

image
74-летний главный внештатный психиатр-нарколог получил срок, но дело его торжествует
image
Почему как только холодает, антибиотики пропадают из российских аптек?
image
Парламентарии готовят закон, который поможет навести порядок с больничным питанием
image
Народный фронт выяснил, кто виноват в том, что инновационные лекарства не доходят до пациентов
image
Торгующая фальсификатом и контрафактом аптека продолжит работу
image
ВОЗ предупредила о вспышке смертоносного вируса страшнее чумы
image
Принципы контроля за рынком лекарств перенесут на рынок БАД
image
В Москве хотят начать торговать лекарствами через вендинговые аппараты

Медицинский видеолекторий

image
Программа 5R для нормализации функций ЖКТ
image
Семейное образование: сохранение здоровья, целенаправленность обучения и воспитания
image
Пищевая непереносимость, как она сказываются на качестве жизни и течении хронических заболеваний
image
Коллаген — почему его недостаток на себе можно почувствовать уже в 25 лет

PROздоровье

image
Нутрициолог Калинчев рассказал, безопасно ли принимать БАДы
image
Врач перечислила поводы для незамедлительного обращения к кардиологу
image
Офтальмолог объяснила, о чем говорит цвет глаз
image
Врач рассказала о редком, но страшном заболевании
image
Ученые МГУ: детский сад положительно влияет на развитие ребенка
image
Врач назвала самые частые причины, почему у ребенка не проходит горло
image
Ребенок пишет буквы зеркально: как ему помочь?
image
У детей с повышенной массой тела повышен риск снижения функции легких в будущем
image
Как понять, что младенец мерзнет на прогулке
image
Стоматолог назвала плюсы и минусы виниров
image
Врач рассказал, что будет, если не есть сливочное масло
image
Педиатр сообщил, что отдать ребенка на плавание можно в любое время года
image
Врач рассказала, что псориаз может поражать не только кожу
image
Россиян предупредили об опасности парного молока
image
Депутат Филатова призвала ужесточить ответственность за продажу контрафактных лекарств и БАД
image
Врач-терапевт рассказала, как пользоваться инсектицидными средствами

Новости

image
Чистая выручка сети клиник «Будь Здоров» по итогам 9 месяцев 2024 года увеличилась на 12,3%
image
Новый модульный ФАП открылся в Подмосковье
image
История, культура и традиции: с 1 по 8 ноября пройдет Большой этнографический диктант
image
Собянин: Более 3,4 тыс. тренеров-преподавателей готовят спортсменов в Москве
image
Соревнования, мастер-классы и интерактивная экспозиция: в Москве пройдет семейный фестиваль «Спортлэнд»
image
Собянин: Команда Москвы стала победителем национального чемпионата «Абилимпикс»
image
С начала года мобильный комплекс НИКИ совершил 120 выездов
image
Раменские врачи помогли стать мамой женщине с большой миомой
image
Почти 40 тыс. женщин прошли обучение в центрах грудного вскармливания
image
От машины скорой помощи до гибридной операционной. Как в Москве спасают пациентов с инсультом
image
Московские врачи спасли пациента в крайне тяжелом состоянии
image
Спортивное питание и витамины: какую еще продукцию выпускают столичные предприятия для повышения иммунитета
image
Национальный центр генетических ресурсов микроорганизмов создадут в России
image
Балашихинские врачи за сутки поставили на ноги 90-летнюю женщину со сложным оскольчатым переломом бедра
image
В Подмосковье с начала года жители оформили более 315 тыс. справок через Интернет
image
Подмосковные сосудистые хирурги спасли мужчину от 10-сантиметрового тромба около сердца

Контакты

...

Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"

 +7 495 730-55-50   mail@medargo.ru

Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница