10.03.2025 268

Лечение акне — это комплексный процесс, который требует внимательного подхода и подбора оптимальных средств для каждого конкретного случая. Заболевание возникает из-за нарушений в работе сальных желез и закупорки пор. Это приводит к появлению воспалительных элементов на коже. У патологии существует несколько степеней тяжести. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее и быстрее будет результат.

Своевременная терапия предотвратит возможные осложнения — постакне.

Другие названия заболевания: угревая сыпь, прыщи, комедоны, себорейные угри. 

Основные симптомы: закупорка сальных желез, появление черных и белых точек, комедонов, узлов и кист, которые заполнены гноем, высыпания на лице и теле (зависит от степени акне), жирный блеск кожи, шелушения, нездоровый вид лица. 

Лечением занимается: врач-дерматолог, косметолог. 

Причины развития

Причин возникновения акне — несколько. Акне и прыщи на лице, теле появляются на фоне того, что сальные железы начинают активно выделять себум, поры кожи закупориваются. Это приводит к воспалению и появлению различных высыпаний.

В норме выделение сала необходимо для защиты и увлажнения кожи, и регулируется гормонами. Если баланс нарушен, то железы начинают работать слишком активно, что приводит к появлению жирного блеска, расширенным порам и прыщам. Это состояние называется себореей. При нем железы работают избыточно, приводя к закупориванию пор. На коже могут появляться сухие чешуйки, часто наблюдается жирность волос.

В частности это связано с повышением уровня мужских половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют активность сальных желез. Поэтому многочисленные высыпания проявляются во время подросткового периода или гормональных изменений.

При наличии угревой сыпи меняется состав себума: снижается количество линоленовой кислоты, что приводит к нарушению барьерных свойств и размножению бактерий. На коже увеличивается количество патогенов, которые способны провоцировать воспаление. В этот процесс вовлекаются стафилококки и грибки, но основная роль принадлежит — Propionibacterium acnes, что относится к основным причинам появления акне.

Этот микроорганизм является частью нормальной микрофлоры кожи человека и обитает в железах и волосяных фолликулах. В норме бактерия не вызывает воспаления, но при гиперсекреции себума и закупорке пор начинает активно размножаться. Она производит ферменты, которые повреждают стенки пор и являются медиаторами воспаления. Этому сильно способствует снижение иммунитета, в том числе. Иммунная система реагирует на активность микроорганизма, выпуская лейкоциты, что усиливает воспаление и приводит к появлению гнойных образований — это является одной из главных причин появления акне.

На вероятность возникновения заболевания также влияет генетическая предрасположенность. Она проявляется как в гиперактивной работе сальных желез, так и в повышенной чувствительности кожи к гормонам.

Провокаторами высыпаний могут быть и другие факторы:

• воздействие солнечных лучей;
• использование неподходящих косметических средств;
• прием препаратов для наращивания мышечной массы;
• употребление жирной и рафинированной пищи;
• прием некоторых медикаментов;
• нарушение обновления клеток эпидермиса (гиперкератоз);
• недостаток сна и физической активности;
• повышенная влажность и загрязненный воздух;
• эмоциональные и физические стрессы;
• заболевания эндокринной системы.

Каждый из этих факторов может влиять на состояние кожи как по отдельности, так и вместе. Для лечения акне требуется комплексный подход, учитывающий все возможные причины и особенности организма пациента.

Патогенез

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса (верхний слой), дермы (средний слой) и гиподермы (подкожный слой). Верхний — включает роговой слой, который защищает кожу от внешних факторов. Дерма насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями и содержит сальные железы и волосяные фолликулы. Гиподерма — это жировая прослойка, состоящая из соединительной ткани и жировых клеток, и ее толщина зависит от места на теле и питания человека.

Сальные железы находятся в дерме и производят себум, который и придает коже блеск, особенно на лбу, носу и подбородке — так называемой Т-зоне. Выделение сала регулируется гормонами. Если нарушается баланс гормонов, железы начинают работать слишком активно, что приводит к избыточной выработке себума. Это становится причиной появления акне.

Этот процесс часто связан с повышенной активностью андрогенов. Они увеличивают размер желез и активизируют их работу, что приводит к усилению выработки кожного сала. Избыток себума создает идеальную среду для закупорки пор и воспалительных процессов, а также служит питательной средой для микроорганизмов.

В норме омертвевшие клетки кожи должны естественно отшелушиваться. Однако, если есть угревая сыпь, процесс нарушается, ороговевшие клетки начинают накапливаться в волосяных фолликулах. Это приводит к образованию «пробок» из себума или комедонам. Они закупоривают фолликул и препятствуют нормальному оттоку сала.

Закупоренные фолликулы создают благоприятные условия для размножения бактерий. Их жизнедеятельность запускает воспалительный процесс. Иммунная система борется с «захватчиками», тем самым усиливая реакцию. Это приводит к прогрессированию заболевания.

При этом воспаление может происходить как в поверхностных слоях, так и затрагивать глубокие слои кожи. В более тяжелых случаях оно проникает глубже, что приводит к образованию узлов и кист. Они оставляют рубцы после заживления.

Симптомы

Проявления могут варьироваться в зависимости от степени тяжести акне и типа высыпаний. Обычно начинаются с незначительных изменений кожи и могут доходить до серьезного поражения.

Комедоны — это начальная степень папуло-пустулезной формы акне, которая появляется из-за закупорки пор кожи. Они бывают двух видов. Открытые (черные точки) возникают, когда себум и омертвевшие клетки кожи накапливаются в волосяном фолликуле. При контакте с воздухом содержимое окисляется и приобретает темный цвет. Комедоны часто располагаются на лице, особенно в Т-зоне.

Закрытые же образуются, когда поры закупорены и не контактируют с воздухом. Внешне — это небольшие подкожные бугорки беловатого или телесного цвета, которые заметны при натяжении кожи.

Еще один тип высыпаний — папулы. Они образуются в процессе размножения бактерий, выглядят, как красные или розовые бугорки, болезненны при прикосновении. Акне слегка приподняты над поверхностью кожи и иногда сопровождаются ощущением зуда или покалывания. Папулы не содержат гнойного содержимого. Это средняя степень папуло-пустулезного акне.

Пустулы — это следующая стадия воспаления. Они похожи на папулы, но содержат гной. При их повреждении или выдавливании может произойти распространение инфекции и образование новых воспалительных элементов.

Более серьезная форма — узлы или нодулы. Они развиваются, когда воспаление распространяется глубоко в дерму, затрагивая внутренние слои. Узлы после заживления способны к рубцеванию. Особенно, если их неправильно лечить или пытаться убрать механическим способом самостоятельно.

Самая тяжелая стадия — кисты. Они проявляются в виде крупных образований, заполненных гноем. Иногда высыпания сливаются друг с другом, образуя обширные воспаленные участки. Часто бывают болезненны и значительно влияют на внешний вид и структуру кожи. После заживления также оставляют рубцы.

Угревая болезнь сопровождается покраснением и отечностью вокруг высыпаний. Кожа выглядит раздраженной или имеет неоднородный цвет, особенно при большом количестве прыщей. Прикосновение к сильно пораженным участкам вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях — боль. Ощущение болезненности усиливается при воздействии тепла, пота или механическом трении. У некоторых людей наблюдается зуд, шелушение вокруг пораженных областей.

В целом, симптомы варьируются от легких комедонов до тяжелых проявлений. Любые виды воспалительных элементов акне могут оставлять определенные следы на коже, если неправильно лечить. Своевременная и правильно подобранная терапия помогает снизить интенсивность симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

Они бывают физическими и психологическими. Нередко становятся серьезным препятствием для нормальной жизни даже после лечения гормональных акне, а также других его разновидностей. Осложнения влияют на внешний вид кожи, эмоциональное состояние и общее качество жизни.

Наиболее частый и заметный вид осложнений акне — постакне (рубцы и шрамы). Они образуются при тяжелом течении заболевания или позднем начале лечения. Во время воспалительного процесса дерма стремится восстановиться, формируя соединительную ткань в местах повреждений. Однако процесс заживления может быть нарушен, что приводит к появлению рубцов различного вида.

Самый распространенный тип такого постакне — атрофические рубцы. Они выглядят как углубления или ямки на поверхности кожи, возникают из-за потери коллагена во время заживления. Имеют разную форму и глубину.

Другой вид рубцов — гипертрофические. Они похожи на выпуклые шрамы, которые выступают над поверхностью кожи, возникают из-за избыточного формирования соединительной ткани. К этому типу относятся и келоидные. Они болезненны, вызывают зуд и развиваются у людей с генетической предрасположенностью.

Серьезными осложнениями считаются пигментация и поствоспалительные изменения. Они сохраняются длительное время даже после того, как заболевание вошло в ремиссию. В результате на коже появляются темные пятна, которые могут быть красными, коричневыми или даже фиолетовыми в зависимости от типа кожи и глубины воспаления.

В некоторых случаях встречается гипопигментация. Это обесцвечивание участков кожи, развивается из-за потери меланоцитов после тяжелых высыпаний. Кроме того, возможно появление эритемы. Она заметна на светлой коже, существует в течение длительного времени, вызывает ощущение раздражения и неровности кожи.

При неправильном уходе и терапии возникает вторичное инфицирование. При попытке механическим способом в нестерильных условиях выдавить прыщи на лице — этот риск возрастает. Это может привести к развитию бактериальных или грибковых инфекций, которые значительно ухудшают течение акне.

В комплексе, физические и психологические осложнения серьезно влияют на качество жизни пациента. Постоянные проблемы с кожей требуют длительного лечения, изменения образа жизни и ухода, что становится серьезным фактором стресса.

Виды и стадии акне

Акне делится на разные формы и типы, которые характеризуются особенностями проявления и возрастом возникновения.

1. Юношеские угри. Наиболее распространенная форма, связана с периодом полового созревания и гормональными изменениями в организме. Обычно проявляются у подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Активная выработка андрогенов стимулирует повышенное выделение себума. В результате этого поры закупориваются смесью сала и отмерших клеток, что приводит к воспалению и высыпаниям. Такую угревую сыпь можно заметить на лице: в области лба, носа и подбородка, а также на спине и плечах. Течение заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Обычно к концу подросткового периода гормональный фон стабилизируется, и прыщи постепенно проходят.
2. Угри взрослых. Они возникают и сохраняются после 25 лет. Вызваны различными факторами, включая гормональные нарушения, стресс, неправильное питание, использование неподходящей косметики или даже прием определенных лекарств. Заболевание чаще встречается у женщин и связано с колебаниями гормонального фона, такими как менструальный цикл, беременность, или нарушения (например, поликистоз яичников). Акне локализуются преимущественно на коже лица — вокруг подбородка, челюсти и шеи. Прыщи имеют легкое течение в виде периодических высыпаний. В некоторых случаях принимают более тяжелую форму с глубокими воспалениями.
3. Угри детского возраста. Развиваются у детей на ранних этапах жизни, начиная от новорожденного периода и до младенчества. Высыпания бывают на лице, иногда распространяются на грудь или спину. Причины акне в этом возрасте могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных акне локализуется на лице, появляется в первые недели жизни и связаны с гормонами матери, которые попадают к ребенку через плаценту — это основная причина акне. Воспаления выглядят как мелкие красные или белые бугорки, проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев без специального лечения. Детские угри развиваются у детей старше трех месяцев и нередко сохраняются до нескольких лет. Они чаще встречаются у мальчиков и связаны с активной работой сальных желез.
4. Угри, вызванные механическими факторами. Такое акне может быть вызвано трением, давлением, потоотделением или раздражением кожи различными предметами. Часто эта форма угрей встречается у спортсменов, военных, танцоров и других людей, чья деятельность связана с ношением плотной амуниции или контактом с предметами, воздействующими на кожу. Влияние механических факторов приводит к закупорке пор, усиленному выделению себума и микротравмам кожи. Они создают благоприятную среду для бактерий.

Степени

Определение степени акне помогает врачу подобрать оптимальное лечение акне на лице и теле для каждого конкретного случая.

1. Легкая. Характеризуется наличием комедонов и небольшого количества папул и пустул. Они представляют собой небольшие воспаленные узелки и гнойнички на коже. Воспаление при легкой степени выражено слабо, а сами высыпания чаще локализуются в Т-зоне лица. Они легко поддаются лечению с использованием местных средств, а также при правильном уходе за кожей.
2. Средняя. Здесь наблюдается более выраженное воспаление, и количество папуло-пустул значительно увеличивается. При акне средней степени воспаления распространяются на лицо и другие участки тела — спину, плечи, грудь. Эти элементы могут быть болезненными и часто оставляют после себя пигментные пятна и рубцы. Для лечения папуло-пустулезной формы акне применяют комплексный подход, который может включать как местные средства, так и системную терапию, а также коррекцию образа жизни и питания.
3. Тяжелая. Наиболее серьезная форма заболевания. Акне тяжелой степени характеризуется наличием узлов и кист. Здесь присутствуют крупные, болезненные и глубокие образования, связанные между собой. Воспаление не ограничивается поверхностными слоями, а поражает глубокие слои кожи. Зачастую высыпания охватывают не только лицо, но и большие участки тела, доставляя значительный физический и психологический дискомфорт. Лечение такой формы требует системного подхода и включает использование ретиноидов. В тяжелых случаях может потребоваться аппаратное лечение для удаления крупных кист и коррекции рубцов.

Так, чем более выражена степень акне, тем более серьезное лечение требуется для предотвращения прогрессирования заболевания и образования рубцов.

Диагностика

Она имеет комплексный подход, который помогает определить степень тяжести заболевания, выявить причины возникновения акне и назначить правильное лечение.

На предварительной консультации врач собирает подробную информацию о пациенте, его образе жизни и особенностях течения патологии. Далее он проводит визуальный осмотр кожи пациента для оценки характера и локализации высыпаний. Для определения тактики лечения важно оценить степень тяжести акне. Врач учитывает количество и тип воспалительных элементов (комедоны, папулы, пустулы, узлы) и площадь поражения.

В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных анализов для выявления причин развития акне. Если заболевание появляется у взрослых или сопровождается другими симптомами, которые могут указывать на эндокринные проблемы, врач назначит анализ крови для определения уровня гормонов.

Он поможет выявить дисбаланс андрогенов, эстрогенов, прогестерона, пролактина или гормонов щитовидной железы. Это особенно важно для женщин с нерегулярным менструальным циклом или подозрением на синдром поликистозных яичников. В некоторых случаях врач также направит на исследование инсулинорезистентности, так как метаболические нарушения могут влиять на развитие угрей.

Если имеются признаки вторичной инфекции, для определения типа бактерий и их чувствительности к антибиотикам потребуется микробиологический посев или соскоб кожи. Исследование позволяет определить, какие микроорганизмы участвуют в воспалении и какие препараты будут наиболее эффективны.

При необходимости пациента направляют на консультации к узкопрофильным врачам: гинеколог, эндокринолог и другие специалисты.

Лечение

Это комплексный процесс, который зависит от степени развития акне, типа высыпаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей кожи. Основная цель терапии — устранить причину возникновения прыщей, предотвратить образование новых высыпаний, снизить воспаление и риск развития рубцов.

Подход к лечению варьируется в зависимости от степени акне: от легкой до тяжелой. Лечением акне занимается дерматолог, косметолог. Основные направления консервативного вмешательства включают местную и системную терапию, аппаратные методы и коррекцию образа жизни.

Местные средства используются преимущественно при легких и среднетяжелых формах акне и наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Они направлены на снижение воспаления, уменьшение количества кожного сала, отшелушивание ороговевших клеток и подавление размножения бактерий.

Системное лечение назначается при акне 2-3 степени т.е. средних и тяжелых формах или при неэффективности местной терапии. Оно включает прием препаратов внутрь и направлено на нормализацию работы сальных желез и уничтожение бактерий.

Системные ретиноиды назначаются при тяжелых формах прыщей, узловато-кистозных угрях или при неэффективности других методов лечения. Они значительно уменьшают выработку кожного сала и обладают противовоспалительным действием, но их применение требует строгого контроля врача из-за возможных побочных эффектов.

Косметологические процедуры

Они помогают улучшить состояние кожи, снять воспаление, очистить поры и стимулировать регенерацию тканей. При средней и тяжелой степени угревой болезни они используются как дополнительные методы.

Лазерная терапия направлена на уничтожение бактерий, уменьшение воспалений и контроль выработки себума. Лазер помогает в выравнивании текстуры кожи и устранении постакне. Процедура стимулирует выработку коллагена, что способствует ускоренному обновлению кожи и повышению ее эластичности. Лазерное воздействие помогает сузить поры, уменьшить жирный блеск и предотвратить образование новых высыпаний. Лечение проводится курсом, после каждой процедуры отмечается постепенное улучшение состояния кожи.

Химические пилинги отшелушивают верхний слой дермы, уменьшают количество комедонов, выравнивают рельеф кожи. Пилинги применяются с осторожностью и чаще всего при легкой и средней степени акне. В зависимости от типа и глубины пилинга, используются различные кислоты, такие как салициловая, гликолевая или молочная. Регулярное проведение процедуры позволяет уменьшить пигментацию и следы постакне, улучшая тон и текстуру кожи.

Еще один метод — микродермабразия. Это механический пилинг, который стимулирует обновление клеток, улучшая общее состояние кожи. Процедура заключается в шлифовке верхнего слоя кожи с помощью специального аппарата с микрокристаллами или алмазными насадками, что позволяет удалить ороговевшие клетки и стимулировать регенерацию. В результате микродермабразии кожа становится более гладкой и ровной.

Дарсонвализация используется для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции. Этот метод основан на воздействии высокочастотного импульсного тока на кожу, что стимулирует кровоток и лимфоотток, способствует регенерации тканей и снижает активность сальных желез. Дарсонвализация помогает уменьшить отечность и ускорить заживление воспалительных элементов. Используется как самостоятельный метод или в комплексе с другими процедурами для улучшения состояния дермы.

При наличии рубцов, пятен и других последствий могут использоваться дополнительные методы при лечении форм акне:

• лазерная шлифовка;
• фракционный фототермолиз;
• микронидлинг;
• инъекционные филлеры;
• дермабразия;
• плазмотерапия (PRP-терапия);
• радиочастотный лифтинг (RF-терапия);
• мезотерапия;
• микротоковая терапия.

Эти процедуры направлены на улучшение текстуры кожи, уменьшение рубцов и поствоспалительной гиперпигментации, а также стимулирование регенерации и выработки коллагена.

В лечении акне также играет важную роль здоровый образ жизни. Поддержка кожи и предотвращение новых высыпаний возможны при правильном уходе за кожей. Он включает регулярное очищение мягкими средствами, использование некомедогенной косметики, увлажнение кожи и избегание агрессивных средств. Выбор косметики лучше всего доверить дерматологу. Специалист посоветует подходящие средства, которые помогут сократить количество воспалений.

Также следует избегать продуктов, которые могут ухудшить состояние кожи: сладости, высокоуглеводная пища, молочные продукты, фастфуд и продукты с высоким гликемическим индексом. Лучше употребляйте овощи, фрукты, орехи, рыбу и продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.

Стресс может усиливать выработку гормонов, влияющих на работу сальных желез, поэтому рекомендуется соблюдать режим сна, заниматься физической активностью и использовать техники релаксации.

Если у вас акне на лице или теле, обратитесь к дерматологу в медицинский центр «СОВА Comfort» для профессиональной диагностики и подбора эффективного лечения. Опытные специалисты помогут определить причины появления акне, подобрать индивидуальный план терапии и дадут рекомендации по правильному уходу за кожей. Современные методы лечения против акне и комплексный подход позволяют быстро улучшить состояние кожи, справиться с воспалениями и избежать появления рубцов.

Источник : Ссылка

Другие публикации в этой рубрике: PROздоровье

Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"